TOC

Tratamiento del TOC en adolescentes

Q: Me ha contado un pensamiento horrible y me he asustado.

Es lo más frecuente y lo más malinterpretado. En el TOC, el contenido del pensamiento no predice nada: se engancha justo por lo mucho que le repugna. Que os lo haya contado es una muy buena señal.

El trastorno obsesivo compulsivo no va de ser ordenado ni maniático. Va de pensamientos que entran solos, dan mucha angustia, y de rituales que la calman un rato y la agrandan a la larga.

Pide cita Cómo se trata

Psicólogos sanitariosColegiados en Murcia

Exposición con prevención de respuestaEl tratamiento de elección

Con vosotros dentroLos rituales también os incluyen

Cuanto antes, mejorLa media de espera son años

Qué le pasa

Obsesiones que entran solas y rituales que las calman

ObsesiónAngustiaCompulsiónAlivio breve

Ver TOC en adultos

Las obsesiones son pensamientos, imágenes o impulsos que aparecen sin que los llame, que le resultan desagradables y de los que no consigue desengancharse. Contaminación, duda, simetría, miedo a hacer daño a alguien, contenido sexual o religioso que le horroriza.

Las compulsiones son lo que hace para que baje esa angustia: lavarse, comprobar, ordenar, repetir, contar, rezar, o preguntar una y otra vez si está todo bien. Funcionan durante unos minutos. Y por eso se repiten.

Ese alivio momentáneo es exactamente el motor del problema: cada ritual le enseña al cerebro que la obsesión era peligrosa de verdad y que solo el ritual le salvó. La siguiente vez la obsesión vuelve más fuerte.

Afecta a entre el 1% y el 2% de la población, y una parte importante de los casos empieza en la infancia o la adolescencia. Suele pasar años sin diagnosticar, porque da vergüenza contarlo y porque el contenido de las obsesiones asusta al que las tiene.

Señales

Lo que se nota antes de saber que es TOC

Casi nunca os va a contar la obsesión. Lo que vais a ver es el ritual, o el tiempo que desaparece sin explicación.

Y muchas veces lo primero que se nota es que os ha metido a vosotros dentro del ritual sin que os dierais cuenta.

Contadnos qué habéis notado

Tarda muchísimo en la ducha, en vestirse o en salir de casa.
Comprueba cosas una y otra vez: la puerta, la mochila, los deberes.
Repite frases, gestos o recorridos hasta que le sale «bien».
Os pregunta lo mismo muchas veces buscando que le confirméis algo.
Se enfada mucho si le interrumpís a mitad de algo.
Evita tocar cosas, sitios o números concretos.
Ha empezado a llegar tarde a todo, sin motivo aparente.
Tiene la piel de las manos irritada de lavárselas.

Que un pensamiento sea horrible no dice nada malo de él. En el TOC, cuanto más le repugna una idea, más se le engancha: es precisamente por eso.

Si le confirmáis que sí, que se lavó bien, o le abrís la puerta para que no la toque, estáis dentro del ritual. Ocurre en la mayoría de las familias y siempre por el mismo motivo: verle angustiado es insoportable y responder funciona en el momento. Pero cada respuesta refuerza el circuito. Retirar esa acomodación no se hace de golpe ni por vuestra cuenta: se planifica en terapia, con un orden y a un ritmo pactado también con él.

Tratamiento

Romper el ciclo con exposición y prevención de respuesta

La exposición con prevención de respuesta (EPR) es el tratamiento psicológico de elección para el TOC, también en adolescentes. Consiste en acercarse a lo que dispara la obsesión y no hacer el ritual.

Suena duro dicho así. En la práctica es gradual, pactado y con herramientas para sostener la angustia mientras baja sola, que es exactamente lo que hay que aprender.

Mapear el TOC

Qué obsesiones hay, qué rituales las siguen, cuánto tiempo ocupan y quién de casa participa sin querer.

Explicarle el circuito

Que entienda por qué el ritual le alivia y por qué le está atrapando. Sin eso, la exposición no tiene sentido para él.

Exposición por escalones

Una jerarquía de situaciones ordenadas por dificultad y elegida con él. Se empieza por lo que hoy puede tolerar.

Prevención de respuesta

Aguantar sin hacer el ritual y comprobar que la angustia baja sola. Es la parte que enseña al cerebro que la alarma era falsa.

Retirar la acomodación

Un plan concreto para que dejéis de dar las respuestas que sostenían el ritual, por orden y sin sorpresas.

Preguntas frecuentes

Lo que más nos preguntan los padres

Y si os queda alguna, escribidnos. Preguntar no compromete a nada.

Preguntar por WhatsApp

Es muy ordenado y perfeccionista. ¿Eso es TOC?

No necesariamente. El TOC no se define por ser ordenado, sino por la angustia: hay una obsesión que le hace sufrir y un ritual que la calma. Si no hay malestar y no le quita tiempo, no es TOC.

Me ha contado un pensamiento horrible y me he asustado.

Es lo más frecuente y lo más malinterpretado. En el TOC, el contenido del pensamiento no predice nada: se engancha justo por lo mucho que le repugna. Que os lo haya contado es una muy buena señal.

Cuando me pregunta si está todo bien, ¿le respondo?

Responder es tranquilizador para los dos y alimenta el problema. Pero dejar de hacerlo de golpe y por vuestra cuenta suele salir mal: se planifica en terapia, con un orden y contando con él.

¿Hace falta medicación?

En muchos casos no. La exposición con prevención de respuesta es el tratamiento de primera elección. En cuadros graves puede combinarse con medicación pautada por un psiquiatra, siempre acompañando a la terapia.

Lleva así desde pequeño. ¿Sirve empezar ahora?

Sí. Lo habitual es que pasen años entre los primeros síntomas y la primera consulta, porque cuesta mucho contarlo. El tiempo transcurrido no cambia la eficacia del tratamiento, aunque sí suele alargar el trabajo sobre los rituales acumulados.

¿Cuánto cuesta la sesión?

60 € la sesión de 50 a 60 minutos, con la evaluación y las pruebas incluidas. Las sesiones con vosotros y la coordinación con el instituto no se cobran aparte. Aquí están todas las tarifas.

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